Rutin för datauttag, granskning och kvalitetssäkring av KVÅ- och ICD-10-kodning inför regional rapportering

Syfte

Denna rutin beskriver hur Ligamentum AB säkerställer korrekt registrering av diagnoskoder (ICD-10) och åtgärdskoder (KVÅ) innan data överförs till Region Gävleborg. Syftet är att:

• Garantera korrekt ersättning enligt avtal med Hälsoval Gävleborg
• Minimera risken för felaktiga utbetalningar och återkrav
• Uppfylla Region Gävleborgs godkännandevillkor för rapportering

---

Referens

• Region Gävleborgs regelverk och godkännandevillkor för Hälsoval Gävleborg
• Socialstyrelsens kodverk för ICD-10 och KVÅ
• Patientsäkerhetslagen och krav på korrekt dokumentation

---

Omfattning

Rutinen gäller all kodning som ligger till grund för regional rapportering och ersättning, inklusive:

• Besökskoder
• Diagnoskoder (ICD-10)
• Åtgärdskoder (KVÅ)
• Eventuella tilläggskoder

---

Ansvar

---

Rutin

1. Kodning i journalen

• All kodning ska göras i samband med besöket eller så snart som möjligt därefter.
• Koderna ska vara relevanta, korrekta och väl underbyggda av journaltexten.
• Primärdiagnos ska tydligt framgå.

2. Datauttag

• Månadsvis (eller enligt regionens schema) görs ett datauttag från journalsystemet (Webdoc).
• Uttaget omfattar alla registrerade diagnos- och åtgärdskoder för perioden.

3. Intern granskning och kvalitetssäkring

Innan överföring till Region Gävleborg ska följande kontrolleras:

• Rimlighetskontroll: Stämmer koderna med journaltexten?
• Dubbelkodning: Finns onödig eller felaktig dubbelkodning?
• Huvuddiagnos: Är huvuddiagnosen korrekt vald?
• Täckningsgrad: Finns det besök utan kodning?
• Uppföljning av tidigare avvikelser: Har tidigare fel rättats?

Eventuella avvikelser utreds och rättas innan export.

4. Överföring till Region Gävleborg

• Efter godkänd intern granskning exporteras data till regionens system enligt överenskommen metod och tidsplan.
• Exporten dokumenteras (datum, ansvarig, antal poster).

5. Uppföljning och återkoppling

• Regionens återkoppling på rapporterad data analyseras.
• Eventuella fel eller avvikelser rättas och dokumenteras.
• Lärdomar sprids till berörd personal.

---

Dokumentation

All granskning, rättelser och export dokumenteras och sparas som underlag för revision och eventuella återkrav.

---

Godkännande

---

Dokumenthistorik

Relaterade dokument

• Avvikelsehantering – Processer & Rutiner
• Behörighetsstyrning och loggkontroller – Processer & Rutiner
• Brytpunktssamtal – Processer & Rutiner
• Dokumentstyrningsrutin – Processer & Rutiner